Week-eND SURF 5-6 octobreNous avons hâte de te voir au week-end! Prénom - Nom * First Name Last Name Date de naissance (format jj/mm/aaaa) * Téléphone (du participant) * Addresse * Address 1 Address 2 City State/Province Zip/Postal Code Country Adresse e-mail * Je serai présent: samedi et dimanche samedi uniquement dimanche uniquement Nombre d'années de surf * Nombre (uniquement) Autorisation de transport en voiture: Je sousigné(e) , * père, mère, ou tuteur de l'adolescent: * autorise l'équipe de Christian Surfers à transporter mon enfant dans son véhicule, selon la législation en vigueur. * Oui Non En cas d'urgence: Nom de la personne 1 à prévenir : Téléphone de la personne 1 à prévenir en cas d'urgence * Country (###) ### #### En cas d'urgence : Nom de la personne 2 à prévenir : Téléphone de la personne 2 à prévenir en cas d'urgence * Country (###) ### #### Problèmes médicaux, recommandations des parents, allergies connues * Nom du médecin traitant * Téléphone du médecin traitant * (###) ### #### Droit à l'image: Je – Nous , soussigné(e)(s) (Prénom(s) et nom(s)) , père – mère – tuteur légal, de l’adolescent (prénom et nom) : * autorise – autorisons * les représentants de l’association Christian Surfers, à photographier ou à faire photographier et filmer l’adolescent, à l’occasion du week-end du 5 et 6 octobre 2024 ; et à utiliser cette/ces image(s) pour une publication sur tous leurs supports d’information et de communication imprimés, audiovisuels et numériques, accessibles en France et à l’étranger. Observations : L’association Christian Surfers s’engage, conformément aux dispositions légales en vigueur relatives au droit à l’image, à ce que la publication et la diffusion de l’image de l’adolescent ainsi que des commentaires l’accompagnant ne portent pas atteinte à la vie privée, à la dignité et à la réputation de l’adolescent. Ces prises de vue ne pourront être ni vendues, ni utilisées à d’autres fins que celles mentionnées ci-dessus. Conformément à la loi relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, le libre accès aux documents établis par l’association est garanti, de même que le droit de retrait. Oui Non L’équipe Christian Surfers France